Хигиенни грижи за болния – начин на приложение

Поддържането на личната хигиена е насочено към укрепване и запазване на здравето, към неговото хармонично физическо и психическо развитие и устойчивост към неблагоприятните влияния на околната среда.

Болните в добро общо състояние извършват сами хигиенния си тоалет, под контрола на домашния помощник.

Хигиенната грижа за тежко болен изисква усвояване на такива знания и умения, които да способстват за адекватното извършване на манипулацията.

Личната хигиена на болния човек се поддържа чрез ежедневни и периодични хигиенни мероприятия.

Ежедневни хигиенни грижи за болния

Тези грижи включват сутрешен и вечерен тоалет, тоалет на гениталиите и кожните гънки, сресване на косата. При тежко болните се прави и тоалет против декубитус /вж. тема № 5/.

1. Сутрешен тоалет За улесняване на дейността е добре всички необходими принадлежности да бъдат предварително подготвени.

1.1. Сутрешен тоалет на трудноподвижен болен, но с възможност за ограничен обем на двигателната активност.

Необходими принадлежности:

чаша с вода;

сапун;

ножица за нокти;

кърпи – две;

съд напълнен с хладка вода;

лични тоалетни принадлежности;

празен съд за мръсна вода /леген/.

Алгоритъм на изпълнение:

Болният сяда в леглото, подпира се добре с възглавници.Легенът се поставя върху кърпа на коленете му или стол при него, ако седи с крака спуснати вертикално спрямо леглото.

Ако е необходимо да се сменят постелките на леглото се приготвя и комплект чисто бельо.

Обикновено се започва с измиване на ръцете със сапун и вода; ако са много замърсени и напукани, 10-15 мин. преди това се намазват с вазелин.

При миенето на ръцете се обръща особено внимание на ноктите и ако е необходимо предварително се изрязват.

Следва измиване на зъбите и устната кухина като се използва чашата с вода и личните тоалетни принадлежности.

След което се измиват последователно лицето, очите, ушите, носът и вратът.

През цялото време домашният помощник асистира на пациента като му полива и подава необходимите принадлежности за манипулацията.

Лицето се подсушава добре, особено гънките в областта на шията и зад ушите.

Тоалетът на болния завършва със сресване на косата.

1.2. Сутрешен тоалет на тежко болен.

Необходими принадлежности:

чаша с вода;

сапун;

индивидуална гъба;

ножица за нокти;

кърпи – две;

съд с хладка вода;

лични тоалетни принадлежности;

празен съд за мръсната вода /средно голям леген/;

напречен чаршаф тип памперс – 2 броя;

всичко необходимо за тоалет против декубитус.

Винаги при манипулация с пациент трябва да се използват еднократни ръкавици с оглед безопасност на асистиращия персонал.

Алгоритъм на изпълнение:

Тоалетът започва с измиване на зъбите.Под главата и около шията на пациента се поставя напречен чаршаф, за да се предпази постелното бельо от намокряне.

Главата на болния се обръща настрани и до бузата му се поставя леген.

Повдигайки леко главата се подава чашата с вода, за да се изплакне устата.

С вертикални движения на четката се измиват внимателно зъбите на пациента.

Отново му се подава вода, за да изплакне устната кухина. Ако пациентът е със зъбни протези, те се свалят и се измиват на течаща вода с четка.

Последователно с често изпиране на гъбата с чиста вода от съда се измиват челото, слепоочията, бузите, носът, под носа и брадата.

Най-накрая се измиват ушите и вратът. Повтаря се с чиста гъба отново цялата манипулация и накрая се подсушава с кърпа.

Мръсната вода се изхвърля и легенът се измива.

Встрани от болния под едната му ръка се постила напречния чаршаф тип памперс.

Върху него се поставя легенът и се измива ръката добре с гъба, предварително втрита в сапун.

Ръката се полива с чиста вода и се подсушава с кърпа.

Същата манипулация се повтаря и с другата ръка.

Оглеждат се ноктите и при необходимост предварително се изрязват.

Специален тоалет на уста, очи, нос, уши. Някои заболявания протичат с увеличена секреция от тези органи. Този тоалет се извършва винаги, когато е необходимо.

Ако се наблюдават налепи по венците, зъбите, езикът и устната кухина се прави специален тоалет:

Смесват се 50 мл вода и 1-3 чаени лъжички кислородна вода 3%.

Пациентът прави гаргара на устната кухина и гълото, след което изплюва течността в легенчето. Тази процедура може да се направи два-три пъти. По този начин налепите по венците, езика и зъбите омекват и лесно се отстраняват.

Следва дезинфекция и отстраняване на лошия дъх от устата като се използва вода за уста.

При тежко болен често в носната кухина се отделят секрети, образуват се корички и се затруднява дишането:

Двете ноздри се намазват с вазелин или глицерин като се използва памучен фитил /пр. клечка за уши/. Вкарването на фитила не трябва да бъде повече от 2/3 в носната кухина.

Изчаква се 5-10 мин, след което с чиста клечка, напоена с чиста преварена вода се почиства всяка ноздра поотделно с въртеливо движение, като за всяка ноздра се използва нов памучен фитил.

Тоалетът на очите е необходим, когато е увеличена слъзната секреция и засъхва под формата на болезнени корички:

С помощта на чист памучен тампон, напоен с преварена вода, внимателно се почиства всяко око по посока отвън навътре, без да се повтаря.

Следва подсушаване на окото с чист и сух тампон. Всяко око се обработва с отделен памучен тампон.

Тоалет на уши – при някои заболявания нормалната ушна секреция, т.нар. церумен, може да се увеличи и да запуши слуховия канал. Това може да е причина за намаляване на слуха. Отделянето на церумена трябва да стане внимателно, като в никакъв случая не се въвеждат във външния слухов канал остри предмети:

Пациентът завърта главата си настрани, така че ухото което ще се почиства да остане към извършващия тоалета.

За да се отвори ушния канал, ушната мида се изтегля нагоре и навън.

Всяко ухо се почиства с памучен тампон напоен с преварена вода.

Накрая се подсушава със сух тампон. Почиства се само външния слухов канал.

На пазара се предлагат и готови продукти за ефективна и безвредна хигиена на външното ухо. По възможност е добре да се използват.

2. Вечерен тоалет При тежко болен човек той се извършва преди сън, след като е извършил физиологичните си нужди.

По подготовка и извъшване този тоалет не се различава от сутрешния.

През лятото при вечерния тоалет се измиват и краката на болния. През зимата това се прави един-два пъти през седмицата:Измиването на краката се извършва, като завивките на болния се нагъват отдолу нагоре и се пъхват под бедрата му.Сваля се долната част на пижамата или ако е с нощница, се завива нагоре.Поставя се напречен чаршаф тип памперс под краката, върху него легенът и се измиват последователно и двата крака със гъба и сапун.След което краката се подсушават добре.При необходимост ноктите се изрязват.

3. Грижи за кожните гънки

За да се предотврати разраняването на кожата и кожните гънки при тежко болен пациент, който лежи постоянно в леглото, трябва да се полагат ежедневни грижи.

По този начин се предпазва повърхностия слой на кожата от разраняване и олющване.Кожните гънки, на които трябва да се обръща особено внимание, поради повишен риск от разраняване са ушите, вратът, под мишниците, под гърдите при жените, гънките на корема, около половите органи, между двата глутеуса, под колената.Необходимо е измиване с топла вода и сапун и добро подсушаване. При зачервяване на кожата гънките се намазват с тънък слой паста или крем, със съдържание на цинк /пр. крем здраве, цинкова паста/. Тези грижи могат да се извършват по време на сутрешния или вечерния тоалет.

4. Тоалет на гениталиите Външните полови органи са изложени на замърсяване от продължително залежаване и извършване в леглото на физиологичните нужди, секреция от рани, менструация при жените.

4.1 Хигиенен тоалет на гениталиите при жени. При лоша хигиена се получават възпалителни процеси, които може да се разпространят към вътрешните полови органи и към пикочоотделителната система и сериозно да влошат състоянието на болната.

Необходими принадлежности:

съд /кана, чайник, шише/ с хладка вода около 37 º;

напречен чаршаф тип памперс;

чиста, изгладена кърпа;

подлога;

индивидуална гъба;

интимен душ гел;

дамска превръзка, ако е необходимо;

чист памперс, ако е необходимо.

Алгоритъм на изпълнение:

Болната заема гръбно гинекологично положение, със свити крака в коленете.

Под седалището се постила напречният чаршаф тип памперс и върху него се поставя подлогата.Изсипва се малко количество от интимния гел върху гениталиите.Гъбата се омокря с вода.Поливат се с хладка вода външните гениталии като се минава с гъбата еднократно по посока отгоре надолу и отвътре навън, без да се връща както следва: 1. линията на вулвата; 2. малките срамни устни; 3. големите срамни устни; 4. окосмените части; 5. слабинните гънки; 6. ануса. След всяко движение отгоре надолу гъбата се изплаква добре.Накрая се облива само с вода.

Външите гениталии се подсушават с кърпа само с леко докосване.

Поставя се превръзка и памперс, ако е нужно.

4.2 Хигиенен тоалет при мъже.

Необходими принадлежности:

съд /кана, чайник, шише/ с хладка вода около 37 º;

напречен чаршаф тип памперс;

чиста кърпа;

подлога;

индивидуална гъба;

сапун

Спазва се същия алгоритъм.

5. Сресване на косата

Тя се поддържа чрез добро и редовно сресване няколко пъти на ден. Сресването проветрява, премахва праха от косата и подобрява кръвообръщението. По този начин косата се подхранва и предпазва от окапване.Сресването на косата при по-леко болен става самостоятелно като гребенът се намокря леко с вода.

При тежко болните манипулацията се извършва от личния асистент.

Необходими принадлежности:

етилов или лавандулов спирт не повече от 70º;

памучни тампони;

кърпа;

леген с хладка вода;

индивидуален гребен;

еднократни ръкавици.

Алгоритъм на изпълнение:

Когато състоянието на пациента позволява той се поставя в седнало положение, подпрян с възглавница.Върху раменете му се поставя кърпа.

Дългата и сплъстена коса се намазва предварително с памучен тампон напоен със спирт, като се разделя на кичури.

Сресването винаги се извършва от краищата към корените.

При болен с ограничени движения сресването става в легнало положение по същия начин като върху възглавницата се постила кърпа.

Периодични хигиенни грижи за болния

Къпане на болен Банята допринася за подобряването на жизнените функции на болния и ускорява оздравяването му.

Тежко болните, чието състояние не позволява да стават или да бъдат пренесени в банята, се изкъпват в леглото.

За улеснение и щадене на пациента главата и тялото му се измиват поотделно – първия ден главата, втория – тялото.

Къпането се съчетава със смяна на личното и постелно бельо.

По време на банята се прави и тоалет против декубитус.

Необходими принадлежности:

леген;

кофа;

два съда с топла и гореща вода;

2-3 хавлиени кърпи;

индивидуални гъби – 2 броя;

принадлежности за тоалет на гениталиите;

пълен комплект чисто бельо;

неутрален сапун;

сак за мръсно бельо;

напречен чаршаф тип памперс – 2-3 броя.

Алгоритъм на изпълнение:

Болният предварително извършва физиологичните си нужди.

Стаята се проветрява и затопля около 22º – 25º.

Измиват се зъбите, устата, очите, носът, ушите, лицето и вратът, спазвайки алгоритъма на сутрешния тоалет.

Съблича се горната част на пижамата.

Напречният чаршаф се постила до болния и върху него се поставя легенът, където се налива топла вода.

Миенето се извършва последователно със сапун и вода, като гъбата се изплаква неколкократно.

Измиват се ръцете, раменете, гърдите и коремът.

След това с другата гъба и с чиста вода се обтрива кожата и се подсушава добре с хавлиена кърпа.

Облича се чисто горнище пижама.

Съблича се долнището на пижамата.

Следва измиване на ингвиналните гънки, бедрата и колената.

Пациентът се обръща странично.

Постила се плътно до него напречният чаршаф.

Върху него се поставя легенът.

Мият се последователно вратът, гърбът, седалището, бедрата, коленните ямки, като и тук се редува измиването със сапунена и чиста гъба.

Подсушават се добре.

Пациентът се обръща по гръб и му се облича горната част на пижамата.

Следва тоалет на гениталиите, според указанията.

Накрая се измиват краката.

Облича се долната част на пижамата.

Леглото се оправя според указанията.

По време на банята водата от легена се сменя често и гъбите се изплакват неколкократно.

Миенето на главата може да се извършва един-два пъти на седмица, в зависимост от омазняването на скалпа.

Необходими принадлежности:

съд с топла вода, около 38º;

шампоан;

мушама или друга постелка от непромокаем материал – 3 броя;

кофа;

хавлиена кърпа – 3 бр;

щипка;

сешоар;

гребен.

Алгоритъм на изпълнение:

Пациентът се поставя в диагонал на леглото, а възглавницата под раменете, така че главата му да увисне леко назад и надолу през страничната рамка на леглото.

Завивките се прибират плътно до тялото му.

Едната непромокаема постелка, заедно с хавлиената кърпа се постила на възглавницата, за да не се мокри.

С другата мушама и кърпа се увиват раменете на болния и се закопчават с щипка отпред.

Третата мушама, която трябва да е с по-големи размери от първите две, под формата на улей се подпъхва под мушамата, която е под раменете на болния, а свобония и край се пъхва в кофата.

По този начин без опасност от намокряне на пациента може да се измие главата му с вода и шампоан.

След приключване на манипулацията главата се увива добре със суха кърпа.

Отстраняват се излишните мушами и кърпи.

При евентуално намокряне се сменя постелното бельо.

Главата се изсушава добре със сешоар и се сресва.

При извършването на хигиенен тоалет е необходимо винаги да се оглежда тялото за появили се зачервявания, което е сигнал за начален декубитус.

Важно е да подчертаем, че хигиенният тоалет на пациента не трябва да бъде извършван с влажни кърпички.

Ежедневните хигиенни потребности на пациента се задоволяват така, както той би го направил, ако имаше нужните сили.